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定點醫藥機構醫保基金安全管理實戰

  • 作者：編者:袁向東|責編:鄭曉玲
  • 出版社：暨南大學
  • ISBN：9787566839398
  • 出版日期：2024/11/01
  • 裝幀：平裝
  • 頁數：177
人民幣：RMB 79.8 元      售價：元
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內容大鋼
    本書共六章，第一至四章供醫院管理者閱讀，第五、六章供藥店管理者參考。開篇第一章即醫保基金使用監督管理體系和法律法規的政策解讀，有助於定點醫藥機構的醫保管理者了解、宣傳醫保政策。第二章為定點醫藥機構的醫保基金安全管理體系組織架構、管理方案、各職能部門管理職責及措施。尤其是其中的基金安全自查自糾工作的方法、要點，極大便利了醫療機構落實自查自糾工作。第三章從《醫療保障基金使用監督管理條例》規定的定點醫療機構醫保管理責任與義務出發，制定了合規使用醫保基金的現場檢查條款。第四章以騙保行為、一般違規行為、內控管理問題為大綱，明確違法違規使用醫保基金的問題界定、常見違規情形。第五、六章闡述了定點零售藥店醫保基金安全管理工作方案、自查自糾和違法違規行為。
作者介紹
編者:袁向東|責編:鄭曉玲
目錄
前言
第一章  背景
  第一節  定點醫藥機構醫保基金使用違規現狀
  第二節  醫保基金安全使用監管法律法規
  第三節  醫保基金安全使用監管體系
第二章  定點醫療機構醫保基金安全管理
  第一節  基本要求
  第二節  醫保基金安全管理體系
  第三節  醫療機構管理實施
  第四節  醫療機構自查自糾方法
  第五節  醫療機構自查自糾案例
第三章  醫保基金使用監督管理現場檢查
第四章  定點醫療機構醫保基金使用違法違規行為
  第一節  騙保行為違規類型
  第二節  一般違規行為違規類型
  第三節  內控制度未完善違規類型
第五章  定點零售藥店醫保基金安全管理
  第一節  基本要求
  第二節  零售藥店管理模式
  第三節  零售藥店管理實施
  第四節  零售藥店自查自糾
第六章  定點零售藥店醫保基金使用違法違規行為
  第一節  騙保行為
  第二節  一般違規行為
  第三節  內控制度未完善

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