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健康保險學(第2版高等學校醫療保險專業第二輪系列教材)

  • 作者：編者:周尚成//代寶珍|責編:李傑//郭海燕|總主編:周綠林
  • 出版社：科學
  • ISBN：9787030758996
  • 出版日期：2023/07/01
  • 裝幀：平裝
  • 頁數：298
人民幣：RMB 68 元      售價：元
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內容大鋼
    本教材是第2版，是「高等學校醫療保險專業第二輪系列教材」之一。在編寫時，章節內容的關聯嚴格按照邏輯關係和學生的認知規律統籌考慮，按最新的政策法規《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監督管理委員會令2019年第3號）在第1版的基礎上進行了適應性更新。本教材共16章，總體上按照「總—分—總」的邏輯結構謀篇布局。總論部分論述健康保險學的理論基礎，包括概念及與相關學科的關係、健康保險的醫學基礎、健康保險市場、健康保險類型、社會健康保險、健康保險定價。分論部分按照健康保險運行的邏輯框架，將健康保險學的研究內容分成社會健康保險和商業健康保險兩大部分，重點論述後者的運作與管理。商業健康保險主要介紹健康保險合同、營銷、核保、理賠、客戶服務、風險防範、監管及健康管理服務與合作。最後的總結部分介紹國外商業健康保險模式、健康保險制度創新，為健康保險的未來發展指明方向。
    本教材可供高等醫藥院校的醫療保險、社會保障、衛生事業管理、預防醫學及保險學等專業的本科生和研究生使用，也可供政府及社會保險經辦管理機構中的相關人員參考。
作者介紹
編者:周尚成//代寶珍|責編:李傑//郭海燕|總主編:周綠林
目錄
總論
  第一章  緒論
    第一節  健康保險學概述
    第二節  健康保險的產生與發展
    第三節  健康保險的作用
    第四節  健康保險學有關法律法規
    第五節  健康保險學與相關學科的關係及研究方法
    第六節  健康保險學的研究方法
  第二章  健康保險的醫學基礎
    第一節  健康的主要影響因素
    第二節  國際疾病分類
    第三節  影響健康的常見疾病
    第四節  健康保險醫學及其發展
  第三章  健康保險市場
    第一節  健康保險市場概述
    第二節  健康保險市場的構成要素
    第三節  健康保險市場的需求與供給
    第四節  健康保險市場的組織形式
  第四章  健康保險類型
    第一節  健康保險的分類
    第二節  醫療保險
    第三節  疾病保險
    第四節  失能收入損失保險
    第五節  護理保險
    第六節  醫療意外保險
  第五章  社會健康保險
    第一節  社會健康保險概述
    第二節  社會健康保險運行管理
    第三節  社會健康保險費用控制
    第四節  中國社會健康保險體系
  第六章  健康保險定價
    第一節  健康保險定價概述
    第二節  健康保險定價方法
    第三節  健康保險準備金與盈餘分配
分論
  第七章  健康保險合同
    第一節  健康保險合同的概述
    第二節  健康保險合同的基本原則
    第三節  健康保險合同的要素
    第四節  健康保險合同的訂立、履行與變更
    第五節  健康保險合同的解釋原則與爭議處理
  第八章  健康保險營銷
    第一節  健康保險營銷概述
    第二節  健康保險營銷隊伍建設
    第三節  健康保險營銷途徑
    第四節  健康保險營銷策略
  第九章  健康保險核保
    第一節  健康保險核保概述
    第二節  健康保險的核保程序
    第三節  健康保險的風險因素評估

    第四節  健康保險的核保管理
  第十章  健康保險理賠
    第一節  健康保險理賠概述
    第二節  健康保險理賠的程序
    第三節  健康保險理賠的管理
  第十一章  健康保險客戶服務
    第一節  健康保險客戶服務概述
    第二節  健康保險客戶服務途徑
    第三節  健康保險客戶服務實務
    第四節  健康保險客戶服務文化
    第五節  健康保險客戶服務質量管理與評價
  第十二章  健康保險風險防範
    第一節  健康保險風險概述
    第二節  健康保險風險分類
    第三節  健康保險風險的防範
  第十三章  健康保險監管
    第一節  健康保險監管概述
    第二節  健康保險監管體系
    第三節  健康保險公司償付能力監管
    第四節  中國健康保險監管的實踐
  第十四章  健康管理服務與合作
    第一節  健康管理與健康保險
    第二節  我國健康管理與健康保險的融合
    第三節  健康管理與健康保險的發展趨勢
總結
  第十五章  國外商業健康保險模式
    第一節  美國的商業健康保險模式
    第二節  歐洲的自願健康保險
  第十六章  健康保險制度創新
    第一節  商業健康保險制度創新
    第二節  社會健康保險制度改革
    第三節  商業健康保險與社會健康保險協作模式
    第四節  健康保險發展趨勢
參考文獻
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