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精選臨床麻醉案例分析

  • 作者：編者:邱頤//王彩霞//安敏|責編:戴小玲//趙蘭江//王向軍
  • 出版社：化學工業
  • ISBN：9787122467270
  • 出版日期：2025/07/01
  • 裝幀：平裝
  • 頁數：244
人民幣：RMB 78 元      售價：元
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內容大鋼
    本書由內蒙古醫科大學第二附屬醫院麻醉科牽頭主編。精選27個案例，急性頸脊髓損傷、老年髖部骨折快通道、老年全髖關節置換、肩關節鏡手術、多發性創傷術后抽搐、下肢手術中突發急性肺栓塞、膝關節置換術后外周神經損傷、髖臼骨折術后凝血功能障礙、?骨腫瘤、成骨不全、急性冠脈綜合征患者行OPCAB等。所有案例均以問題為導向，對病例進行簡潔清晰的分析，為讀者提供全面的解答和臨床處理要點，總結經驗和教訓。本書適合基層麻醉醫師閱讀參考。
作者介紹
編者:邱頤//王彩霞//安敏|責編:戴小玲//趙蘭江//王向軍
目錄
案例一  急性頸脊髓損傷患者的麻醉管理
  問題1  該患者術前準備有無特殊？
  問題2  頸椎手術的方式有哪些？適應證是什麼？
  問題3  此時是否考慮拔除氣管導管？
  問題4  氣管導管拔除的指征有哪些？
  問題5  氣管導管拔除的注意事項有哪些？
  問題6  此時發生了什麼情況？怎麼辦？
  問題7  術后呼吸抑制的主要原因有哪些？
  問題8  頸前路手術術后血腫的原因有哪些？
  問題9  頸椎手術致氣道梗阻的主要原因有哪些？
  問題10  頸椎手術致氣道梗阻的危險因素有哪些？
  問題11  為什麼說氣道問題是麻醉相關心跳停搏的最重要因素？
  問題12  本例患者出現呼吸抑制的原因是什麼？如何做緊急處理？
案例二  老年髖部骨折快通道的麻醉
  問題1  老年髖部骨折快通道手術與麻醉的理念是什麼？有哪些優勢？
  問題2  老年患者術前訪視與評估要點有哪些？
  問題3  老年患者的麻醉生理改變有哪些？
  問題4  老年髖部骨折如何選擇麻醉方式？各麻醉方式的優缺點有哪些？
  問題5  老年髖部骨折患者圍術期的麻醉管理要點有哪些？
  問題6  老年髖部骨折術后疼痛管理的原則有哪些？
案例三  老年全髖關節置換的麻醉管理
  問題1  老年患者病理生理學的變化有哪些？
  問題2  老年骨科患者術前評估需關注哪些問題？
  問題3  老年全髖關節置換手術麻醉方式選擇及其優缺點是什麼？
  問題4  怎麼診斷、治療糖尿病？糖尿病的分型、臨床表現有哪些？
  問題5  糖尿病患者如何進行術前評估？
  問題6  糖尿病患者如何進行術前準備？
  問題7  糖尿病患者的麻醉管理需要注意什麼？
  問題8  糖尿病患者的麻醉中監測需要注意什麼？
  問題9  糖尿病患者的併發症有哪些？怎樣防治？
  問題10  老年全髖關節置換手術圍術期管理風險有哪些？怎樣預防？
  問題11  患者在髖臼放入骨水泥后出現顯著低血壓的原因是什麼？應如何預防？
案例四  肩關節鏡手術的麻醉
  問題1  肩關節鏡手術需要關注哪些問題？
  問題2  肩關節鏡手術如何選擇麻醉方式？
  問題3  如何診斷高血壓？
  問題4  如何對高血壓患者進行術前病情評估？
  問題5  治療高血壓的常用藥物有哪些？圍術期需關注的事項有哪些？
  問題6  術中發生低血壓該怎麼處理？
  問題7  患者擺放沙灘椅位時突然發生血壓降低、心率減慢的原因是什麼？該如何預防？
  問題8  如何避免沙灘椅位時患者出現腦血管意外？
案例五  多發性創傷術后抽搐的麻醉管理
  問題1  什麼是多發性創傷？
  問題2  休克的定義是什麼？如何分類？
  問題3  休克的病理生理學改變是什麼？
  問題4  創傷性休克患者麻醉前訪視應注意些什麼？
  問題5  創傷性休克如何進行麻醉管理？
  問題6  抽搐的定義是什麼？
  問題7  抽搐的分類有哪些？
  問題8  怎樣對抽搐患者進行神經系統定位？

  問題9  怎樣治療抽搐？
  問題10  導致患者發生抽搐的原因及誘因是什麼？
  問題11  怎樣預防抽搐的發作？
案例六  下肢手術中突發急性肺栓塞的麻醉管理
  問題1  肺血栓栓塞症的危險因素有哪些？
  問題2  該患者的術前評估應注意哪些事項？
  問題3  下肢手術中如何診斷肺栓塞？
  問題4  患者術中出現急性肺栓塞該如何進行搶救？
  問題5  術中出現肺栓塞時怎麼選擇抗栓治療方式？
  問題6  術中肺栓塞如何進行溶栓？
  問題7  圍術期肺栓塞的預防措施有哪些？
案例七  膝關節置換術后外周神經損傷的麻醉管理
  問題1  本例患者術后是否發生神經損傷？
  問題2  外周神經損傷發生的危險因素有哪些？
  問題3  外周神經阻滯相關損傷的機制有哪些？
  問題4  外周神經損傷如何進行診斷？
  問題5  外周神經損傷的治療方法有哪些？
  問題6  外周神經阻滯時，如何有效預防外周神經損傷？
案例八  髖臼骨折術后凝血功能障礙的麻醉管理
  問題1  術前常用抗凝藥物如何管理？抗凝藥物對麻醉有什麼影響？
  問題2  凝血功能各項監測指標的意義及對麻醉選擇有哪些影響？
  問題3  當有全麻禁忌證時，如何評估停用抗凝劑風險？
  問題4  大量失血的患者在液體復甦過程中如何選擇液體？
  問題5  患者因何種原因發生術后凝血功能障礙？其發生機制是什麼？
  問題6  通過此例患者的麻醉處理，我們可以從中得到怎樣的啟發？
案例九  ?骨腫瘤手術的麻醉管理
  問題1  ?骨腫瘤切除術需要關注的問題有哪些？
  問題2  導致圍術期低血壓的原因有哪些？
  問題3  如何處理圍術期發生過敏反應？
  問題4  對於該手術，如何減少術中出血？
  問題5  術中大量失血患者的麻醉管理需注意什麼？
案例十  成骨不全患者的麻醉管理
  問題1  什麼是成骨不全？
  問題2  成骨不全的病理生理特點有哪些？
  問題3  成骨不全的分型有哪些？
  問題4  成骨不全的臨床表現有哪些？
  問題5  成骨不全的診斷標準是什麼？
  問題6  成骨不全患者的臨床治療手段有哪些？
  問題7  成骨不全患者的麻醉需注意些什麼？
  問題8  本例患者應採用何種麻醉方式？
案例十一  心血管疾病患者麻醉誘導期發生低血壓
  問題1  已知或者可疑缺血性心臟病患者的術前評估需關注哪些方面？
  問題2  圍術期心肌舒張功能障礙臨床意義有哪些？超聲心動圖顯示E/A＜1的臨床意義是什麼？
  問題3  患者圍術期發生嚴重低血壓應考慮有哪些原因？
  問題4  冠狀動脈微血管病變是什麼？冠狀動脈心肌橋是什麼？
  問題5  怎樣分析該患者心臟超聲報告評價其心功能？
  問題6  什麼是SAM征？其發生的原因和具體機制是什麼？
  問題7  該患者術中遇到了什麼情況？該情況的機制與處理辦法是什麼？
  問題8  此病例給我們帶來了哪些經驗和教訓？冠心病患者圍術期循環管理使用甲氧明的優勢有哪些？
案例十二  急性冠脈綜合征患者行OPCAB

  問題1  冠心病患者行非體外循環冠狀動脈旁路移植術，需要關注的問題有哪些？
  問題2  冠心病的常用檢查手段包括哪些？
  問題3  冠狀動脈怎樣走行與分佈？
  問題4  怎樣通過心電圖識別心肌梗死部位？
  問題5  什麼是主動脈內球囊反搏，其原理、作用是什麼？
  問題6  麻醉術中管理應注意哪些問題？
  問題7  Vigileo-Flotrac能監測哪些指標？
案例十三  下咽癌術后胸腔鏡手術的麻醉管理
  問題1  下咽癌的臨床表現、治療方法及術后併發症有哪些？
  問題2  放療患者圍術期需要考慮哪些問題？與麻醉相關的併發症有哪些？
  問題3  此病例術前檢查與術前評估需重點關注什麼？
  問題4  胸腔鏡手術的適用範圍、胸腔鏡手術麻醉的特點有哪些？
  問題5  針對此病例如何進行麻醉選擇？分別有什麼利弊？
  問題6  開胸和側?位對患者呼吸和循環的影響有哪些？
  問題7  單肺通氣時的呼吸管理應注意哪些？
  問題8  此患者拔管時應該注意什麼？
案例十四  雙肺間質性疾病患者行全身麻醉後繼發呼吸衰竭
  問題1  肺功能檢查項目包括哪些？
  問題2  診斷間質性肺炎和阻塞性通氣功能障礙疾病的指標有哪些？
  問題3  術后低氧血症的診斷指標及原因有哪些？
  問題4  什麼是間質性肺疾病？
  問題5  間質性肺疾病術前如何評估？
  問題6  間質性肺疾病術中如何管理？
案例十五  低鉀血症患者術后突發快速性房顫
  問題1  腹腔鏡膽囊切除術的關鍵步驟有哪些？
  問題2  腹腔鏡膽囊切除術中麻醉需要關注的有哪些？對呼吸和循環的影響有哪些？
  問題3  圍術期血鉀異常對於麻醉的影響有哪些？低鉀血症的臨床表現有哪些？怎樣補鉀？
  問題4  心房顫動患者麻醉時需要注意哪些方面？
  問題5  引起圍術期快速性房顫的高危因素有哪些？
  問題6  圍術期陣發性快速性房顫應與哪些類型的心律失常進行鑒別？
  問題7  哪些藥物可以在快速性房顫時用於控制心室率？
  問題8  結合本病例分析圍術期發生快速性房顫時處理方案及基本原則是什麼？
  問題9  如何避免發生圍術期快速性房顫？
  問題10  如何處理伴發血流動力學不穩定的快速性房顫？
案例十六  高血壓患者術后發生腦梗死
  問題1  全髖關節置換術需要關注的問題有哪些？
  問題2  與全身麻醉相比，髖關節置換術採用區域麻醉的優勢和潛在的風險有哪些？
  問題3  怎樣診斷高血壓？
  問題4  高血壓的併發症有哪些？
  問題5  治療高血壓病常用的藥物有哪幾類？對於這些藥物，需關注的事項有哪些？
  問題6  高血壓患者的術前評估需關注什麼？
  問題7  高血壓患者的術前準備需注意什麼？
  問題8  圍術期腦梗死的常見原因或誘因有哪些？
  問題9  圍術期腦梗死的輔助檢查有哪些？
  問題10  急性腦梗死的病因有哪些？
  問題11  圍術期腦卒中的治療原則是什麼？
  問題12  圍術期腦卒中的規範化診療流程是什麼？
  問題13  怎樣防範及處理圍術期腦卒中？
案例十七  剖宮產患者術中突發呼吸、心搏驟停
  問題1  產婦需要重點關注的生理改變有哪些？

  問題2  合併甲狀腺功能亢進症的剖宮產患者需關注哪些問題？
  問題3  甲狀腺危象的誘發因素與臨床表現是什麼？怎樣治療？
  問題4  什麼是妊娠期高血壓？
  問題5  剖宮產手術麻醉前評估需關注什麼？
  問題6  剖宮產手術可選擇何種麻醉方式？
  問題7  術中出現心搏驟停的原因有哪些？
  問題8  產婦術中突發心搏驟停該如何處理？
  問題9  該病例產婦突發心搏驟停的原因可能是什麼？應怎樣防範？
案例十八  小兒脊柱側凸併發惡性高熱
  問題1  什麼是脊柱側凸？
  問題2  脊柱側凸的類型有哪些？
  問題3  如何評估脊柱側凸的嚴重程度？
  問題4  術前評估關注點有哪些？
  問題5  術前評估需要完善哪些檢查？
  問題6  術前需要和手術醫生溝通嗎？需要溝通哪些問題？
  問題7  患者術前需要準備什麼？
  問題8  脊柱側凸手術中需要監測什麼？
  問題9  術中管理需要關注什麼？
  問題10  側凸矯形手術操作需要關注哪些問題？
  問題11  根據患兒臨床表現，考慮什麼原因所致？
  問題12  術中高熱的可能原因有哪些？
  問題13  什麼是惡性高熱？
  問題14  惡性高熱的發病機制是什麼？
  問題15  惡性高熱有哪些臨床表現？
  問題16  如何進行惡性高熱的診斷與鑒別診斷？
  問題17  惡性高熱易感者麻醉前準備與評估如何做？如何選擇麻醉藥物和麻醉方式？
  問題18  發生惡性高熱如何處理？
案例十九  早產兒（極低體重兒）行開腹探查術的麻醉管理
  問題1  什麼是新生兒壞死性小腸結腸炎？
  問題2  新生兒壞死性小腸結腸炎的病因包括哪些？
  問題3  新生兒壞死性小腸結腸炎的診斷標準是什麼？
  問題4  何為早產兒？
  問題5  何為新生兒低體重？
  問題6  新生兒每日液體需要量怎麼計算？
  問題7  新生兒圍術期液體補充量怎麼計算？
  問題8  新生兒允許的失血量及血液製品如何補充？
  問題9  新生兒麻醉前評估應關注哪些問題？
  問題10  術中呼吸機通氣應該關注哪些問題？
  問題11  全身麻醉藥物的選擇需注意什麼？
  問題12  麻醉期間需監測哪些指標？
  問題13  麻醉后常見併發症有哪些？如何處理？
案例二十  新生兒術中突發喉痙攣
  問題1  小兒的生理特點有什麼？
  問題2  小兒術前麻醉評估有哪些？重點關注有哪些？
  問題3  小兒骨科手術的麻醉方法怎樣選擇？
  問題4  小兒麻醉術前如何準備？
  問題5  術中管理應注意哪些問題？
  問題6  如何鑒別喉痙攣、支氣管痙攣與痰栓導致的通氣障礙？
  問題7  該例患兒是否同時合併支氣管痙攣？
  問題8  患兒是否發生過敏反應？

  問題9  喉痙攣的誘因及處理措施是什麼？
  問題10  上呼吸道感染的患兒如何界定麻醉時機？
案例二十一  頸強直張口受限患者甲狀腺手術的麻醉管理
  問題1  行擇期甲狀腺手術的患者我們需要關注的問題有哪些？
  問題2  擬行甲狀腺手術的患者常規的檢查包括哪些？
  問題3  此患者氣道評估時需要重點關注哪些指標？
  問題4  本例患者氣道管理的重點和難點是什麼？
  問題5  何為困難氣道？術前的氣道管理方案是什麼？
  問題6  如何進行麻醉后的氣道管理？
  問題7  困難氣道的評估方法有哪些？
案例二十二  耳鼻喉科手術麻醉管理
  問題1  患者可能合併哪些其他損傷？氣道損傷的分類有哪些？
  問題2  怎樣對頭頸部外傷患者進行初步評估？
  問題3  頭頸部外傷患者，應進行哪些診斷性檢查？
  問題4  如何確定患者體內異物取出的時機？取出的條件是什麼？
  問題5  耳鼻咽喉部手術應該怎樣進行術前評估與準備？
  問題6  該患者是否需要進行清醒氣管內插管？
  問題7  如何對氣道外傷患者進行處理？
  問題8  纖維支氣管鏡引導清醒氣管內插管的風險有哪些？
  問題9  經檢查確認氣道有損傷的患者，如果氣管內插管失敗需要怎麼處理？喉罩、口咽通氣道和喉管能起到作用嗎？
  問題10  手術過程中可能出現的併發症有哪些？怎樣預防、處理？
  問題11  頭頸外科手術患者術后拔管的標準是什麼？
案例二十三  病理性肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停的麻醉管理
  問題1  肥胖與阻塞性呼吸暫停有何關聯？嚴重肥胖患者咽部結構病理變化的原因是什麼？
  問題2  阻塞性睡眠呼吸暫停與麻醉有什麼關聯？
  問題3  此類患者術前評估與準備關注點有哪些？
  問題4  如何對該患者進行合理的術中管理？
  問題5  如何解釋上述變化？
  問題6  此類患者術后管理需要關注的要點有哪些？
案例二十四  腎移植手術的麻醉管理
  問題1  腎移植患者的病理生理學改變有哪些？麻醉方式及藥物選擇需要注意什麼？
  問題2  腎移植手術的常見併發症有哪些？
  問題3  腎移植手術採用區域麻醉有什麼優勢和潛在風險？
  問題4  慢性腎衰竭的診斷標準是什麼？
  問題5  腎衰竭的併發症有哪些？
  問題6  腎移植手術中的麻醉管理關鍵是什麼？
  問題7  如何對腎衰竭患者進行術前病情評估？
  問題8  應當如何處理當前的局面？
  問題9  導致該患者肺水腫的原因是什麼？
  問題10  怎樣防範及處理圍術期肺水腫？
案例二十五  重症肌無力患者的麻醉管理
  問題1  重症肌無力的病因有哪些？
  問題2  重症肌無力的臨床表現有哪些？
  問題3  重症肌無力如何分型？
  問題4  如何診斷重症肌無力？
  問題5  如何治療重症肌無力？
  問題6  重症肌無力患者麻醉術前評估該注意什麼？
  問題7  重症肌無力患者麻醉前用藥該注意什麼？
  問題8  重症肌無力患者麻醉方法的選擇有哪些？
  問題9  重症肌無力患者麻醉藥物如何選擇？

  問題10  重症肌無力患者麻醉管理需注意什麼？
  問題11  重症肌無力患者麻醉恢復期如何處理？
  問題12  重症肌無力患者麻醉術后鎮痛如何處理？
案例二十六  嗜鉻細胞瘤手術的麻醉管理
  問題1  嗜鉻細胞瘤手術需要關注的問題有哪些？
  問題2  嗜鉻細胞瘤手術的術前準備有哪些？
  問題3  嗜鉻細胞瘤患者術前訪視應注意哪些問題？
  問題4  手術麻醉方式及麻醉藥物應怎樣選擇？
  問題5  嗜鉻細胞瘤手術中應注意避免使用哪些麻醉藥？
  問題6  患者蘇醒后煩躁的原因是什麼？
  問題7  術中影響血流動力學的調控因素有哪些？
  問題8  術后需要哪些監護？
  問題9  術后併發症有哪些？如何防治？
  問題10  如何進行術后鎮痛？
案例二十七  強直性肌營養不良患者的麻醉管理
  問題1  如何對強直性肌營養不良患者進行術前評估？
  問題2  強直性肌營養不良患者可以選擇什麼麻醉方式？分別應該注意哪些問題？
  問題3  對於合併擴張型心肌病的患者如何進行術前評估與準備？
  問題4  對於此類患者術中管理的注意事項有哪些？
  問題5  術中對患者應該進行哪些監測？
  問題6  對此類患者如何進行術后管理？

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