中國抗癌協會與中華醫學會腫瘤學分會乳腺癌診治指南與規範(2025年版精要本)
內容大鋼
近年來乳腺癌發病率超越肺癌，成為全球女性第一大癌種。中國抗癌協會乳腺癌專委會集眾人台力，匯百家經典，從2006年起出版並持續更新全國乳腺瘟診療指南。為進一步提高指南的權威性，前沿性，以及更利於在廣大基層推廣和應用，2021年首次推出指南精要版，以更明確的觀點，更精煉的文字，和更清晰的圖表，展現乳腺癌的診療概要，提供實用的臨床工具。本版指南首重於全面，防治一體，內外兼顧：亦重於精準，分型而治，加減有度；更重於實用，求同存異，博採眾長。此後每年更新一次，本冊為與中華醫學會腫瘤學分乳腺學組聯合推出的2025版指南精要本。
作者介紹
編者:中國抗癌協會與中華醫學會腫瘤學分會乳腺癌診治指南與規範2025年版精要本編寫組|責編:王瀛//江黎涵//張怡//方晶//劉冉
目錄
1. 乳腺癌風險評估與診斷
1.1 乳腺癌的群體篩查
1.2 罹患乳腺癌高危人群
1.3 BRCA1/2基因胚系突變檢測
1.4 高風險人群的化學預防
1.5 乳腺常用影像學方法的比較
1.6 BI-RADS評估分類
2. 乳腺癌分期和病理
2.1 乳腺癌的TNM分期
2.2 病理組織學分型
2.3 浸潤性乳腺癌常見類型介紹
2.4 浸潤性乳腺癌組織學類型與分子分型的相關性
2.5 浸潤性乳腺癌分子分型
2.6 三陰性浸潤性乳腺癌亞型
2.7 激素受體免疫組化檢測
2.8 HER2蛋白的免疫組化檢測
2.9 HER2低表達、超 低表達判斷流程
2.10 HER2基因的原位雜交檢測
2.11 HER2檢測結果圖示
2.12 Ki67增殖指數檢測
2.13 PD-L1免疫組化檢測
2.14 乳腺浸潤性癌病理報告的基本要素
3. 乳腺導管原位癌
3.1 乳腺導管原位癌的定義
3.2 乳腺導管原位癌局部治療策略
3.3 乳腺導管原位癌保乳手術切緣
3.4 乳腺導管原位癌保乳術后輔助放療
3.5 乳腺導管原位癌保乳術后內分泌治療
4. 浸潤性乳腺癌外科處理
4.1 乳腺外科發展概覽
4.2 乳腺惡性腫瘤術前檢查與準備
4.3 乳腺癌手術方式——乳腺處理
4.4 保乳適應證
4.5 保乳絕對禁忌證
4.6 需謹慎保乳的風險因素
4.7 保乳切緣的標準
4.8 保乳切緣的取材
4.9 保乳術后複發問題
4.10 乳腺癌保乳整形手術
4.11 乳腺癌手術方式——區域淋巴結處理
4.12 前哨淋巴結活檢適應證和禁忌證
4.13 cN0前哨淋巴結活檢不同結果的處理
4.14 新輔助治療后，前哨淋巴結活檢結果的處理
4.15 乳房重建基本原則
4.16 乳房重建的時機
4.17 乳房重建方式及其優劣
4.18 乳房重建術后美容結局的評價方法
4.19 乳房重建術后輔助放療原則
5. 浸潤性乳腺癌的輔助放療
5.1 浸潤性癌術后輔助放療原則
5.2 浸潤性癌保乳術后輔助放療
5.3 浸潤性癌全乳切除術后輔助放療
6. 乳腺癌新輔助治療
6.1 新輔助治療的目的和對象
6.2 新輔助治療前準備
6.3 可手術患者新輔助療效評估與手術時機
6.4 新輔助治療的術后病理評估
6.5 新輔助治療的方案
6.6 新輔助治療的術后輔助治療
7. 浸潤性乳腺癌輔助全身治療
7.1 浸潤性乳腺癌複發轉移風險評估
7.2 可手術乳腺癌術后輔助化療決策
7.3 激素受體陽性HER2陰性乳腺癌輔助化療策略
7.4 激素受體陽性乳腺癌輔助內分泌治療策略（絕經前）
7.5 激素受體陽性乳腺癌輔助內分泌治療策略（絕經后）
7.6 HER2陽性乳腺癌輔助治療策略
7.7 三陰性乳腺癌輔助化療策略
8. 進展期乳腺癌的治療
8.1 進展期乳腺癌的定義和基本診療原則
8.2 激素受體陽性HER2陰性MBC的治療原則
8.3 激素受體陽性HER2陰性MBC的人群區分
8.4 激素受體陽性HER2陰性MBC的治療策略（按ABC6&7定義）
8.5 激素受體陽性HER2陰性MBC的治療方案
8.6 HER2陽性MBC的治療原則
8.7 HER2陽性MBC的人群區分和治療策略
8.8 HER2陽性MBC的治療方案
8.9 三陰性MBC的治療原則
8.10 三陰性MBC人群區分和治療策略
8.11 乳腺癌骨轉移的診斷
8.12 乳腺癌骨轉移的治療
8.13 進展期乳腺癌骨改良藥物的使用
8.14 骨轉移的放療
9. 乳腺癌康復和術后隨訪
9.1 乳腺癌術後患側肢體淋巴水腫防治
9.2 乳腺癌患者骨折風險評估
9.3 輔助骨改良藥物治療
9.4 生活方式管理
9.5 乳腺癌術后隨訪頻率
9.6 乳腺癌術后隨訪檢查項目
9.7 乳腺癌患者生育時機及注意事項
9.8 治療延期原則
9.9 乳腺癌的心理社會康復
10. 乳腺癌系統治療不良反應
10.1 細胞毒藥物所致中性粒細胞減少症
10.2 腫瘤相關性貧血
10.3 腫瘤藥物相關血小板減少
10.4 抗腫瘤治療所致噁心嘔吐
10.5 抗腫瘤治療所致藥物性肝損�
[