幫助中心 | 我的帳號 | 關於我們
進階搜尋
car

同類熱銷排行榜

最近瀏覽的商品

病曆書寫規範/現代醫院管理與等級評審指南叢書

  • 作者：編者:錢招昕//盧秀蘭|責編:李忠|總主編:祝益民
  • 出版社：湖南科技
  • ISBN：9787571030186
  • 出版日期：2024/07/01
  • 裝幀：平裝
  • 頁數：176
人民幣：RMB 39.5 元      售價：元
放入購物車
加入收藏夾
內容大鋼
    本書分6章，包括概述、病曆書寫規範內容與格式、日間病曆書寫規範、各種檢查（治療）報告單書寫規範與要求、病歷質量評定標準、病案管理，同時還附錄了相關代碼表等。旨在促進湖南省乃至全國醫療機構和醫務人員進一步規範和記錄診療行為，提高醫療質量和技術水平。
作者介紹
編者:錢招昕//盧秀蘭|責編:李忠|總主編:祝益民
目錄
1  概述
  1.1  規範病歷
  1.2  病曆書寫基本規定
2  病曆書寫規範內容與格式
  2.1  門急診病歷
    2.1.1  門診病歷
    2.1.2  急診（留觀）病歷
  2.2  住院病歷
    2.2.1  住院病案首頁
    2.2.2  入院記錄
      再次或多次入院記錄
    2.2.3  病程記錄
      首次病程記錄
      日常病程記錄
      術后首次病程記錄
      交（接）班記錄
      轉科及接收記錄
    2.2.4  疑難病例討論紀要
    2.2.5  階段小結與住院超30天討論記錄
    2.2.6  搶救記錄
    2.2.7  操作記錄
      有創診療操作記錄
      介入診療（手術）記錄
    2.2.8  會診記錄
    2.2.9  藥學巡診記錄
    2.2.10  麻醉相關記錄
      麻醉前訪視記錄
      麻醉記錄
      麻醉后訪視記錄
    2.2.11  圍手術期相關記錄
      術前討論結論記錄
      手術安全核查記錄
      產房分娩安全核查記錄
      手術記錄
    2.2.12  出院相關記錄
      出院記錄
      24小時內入出院記錄
    2.2.13  死亡相關記錄
      死亡記錄
      死亡病例討論紀要
      24小時內入院死亡記錄
    2.2.14  住院醫囑
      長期醫囑
      臨時醫囑
    2.2.15  醫療知情同意
      醫療知情同意概念
      醫療告知形式
      醫療告知對象
      醫療告知內容
      醫療告知要求

      知情同意書保管
      部分醫療知情同意書格式模板
      病歷中其他記錄模板
    2.2.16  病歷資料排列順序
      住院病歷
      出院病歷
3  日間病曆書寫規範
  3.1  日間手術病曆書寫規範
    3.1.1  日間手術入出院記錄
    3.1.2  日間手術入院評估單
    3.1.3  日間手術及術后首次病程記錄
    3.1.4  日間手術麻醉門診風險評估報告單
    3.1.5  日間手術出院評估單
    3.1.6  日間手術人院告知書
    3.1.7  日間手術病房護理記錄單
    3.1.8  日間手術歸檔病歷資料排序
  3.2  日間放射治療病曆書寫規範
    3.2.1  日間放射治療人院記錄
    3.2.2  日間放射治療病程記錄
    3.2.3  日間放射治療出院記錄
    3.2.4  日間放射治療患者出院通用評估單
    3.2.5  日間放射治療人院告知書
    3.2.6  日間放射治療護理記錄單
    3.2.7  日間放射治療歸檔病歷資料排序
  3.3  日間化學治療病曆書寫規範
    3.3.1  日間化學治療人院記錄
    3.3.2  日間化學治療病程記錄
    3.3.3  日間化學治療出院記錄
    3.3.4  日間化學治療患者出院通用評估單
    3.3.5  日間化學治療入院告知書
    3.3.6  日間化學治療護理記錄單
    3.3.7  日間化學治療歸檔病歷資料排序
4  各種檢查、治療報告單書寫規範與要求
  4.1  基本要求
  4.2  放射科檢查報告單
  4.3  核醫學科檢查報告單
  4.4  超聲科檢查報告單
  4.5  檢驗科檢查報告單
  4.6  輸血科／血庫檢查報告單
  4.7  臨床病理科檢查報告單
5  病歷質量評價標準
  5.1  病例分型標準
  5.2  門（急）診病歷質量評價標準
  5.3  住院病歷質量評價標準
6  病案管理
  6.1  病案建立
  6.2  病案整理及歸檔
  6.3  疾病和手術操作分類
  6.4  病案存儲
  6.5  病案查閱、複製與封存管理

附錄
  附錄1  病案首頁填寫說明代碼表
  附錄2  麻醉分級標準
  附錄3  病曆書寫相關法規性文件目錄

  • 商品搜索：
  • | 高級搜索
首頁│ 新手上路│ 客服中心│ 關於我們│ 聯絡我們│ Top↑│
Copyrightc 1999~2008 美商天龍國際圖書股份有限公司 臺灣分公司. All rights reserved.
營業地址:臺北市中正區重慶南路一段103號1F 105號1F-2F
讀者服務部電話：02-2381-2033 02-2381-1863　時間：週一-週五 10:00-17:00
　服務信箱：bookuu@69book.com 客戶、意見信箱:cs@69book.com
ICP證：浙B2-20060032