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DRG在醫院管理中的應用

作者：編者:沈波//董四平|責編:胡艷
出版社：武漢大學
ISBN：9787307246720

出版日期：2024/10/01
裝幀：平裝
頁數：262

人民幣：RMB 59 元售價：元

內容大鋼

我國醫療衛生體制改革的深入推進，要求醫院不斷創新管理舉措，提高精細化管理水平。其中，DRG作為國際公認的先進管理工具，在我國已廣泛應用於醫院績效考核、質量管理、學科建設、醫保支付等領域，並取得實效。本書聚焦DRG在醫院管理中的具體應用，在理論層面，詳細介紹了DRG在國內外的發展概況、DRG分組原理及指標系統、DRG實施的數據標準及質量控制等內容；在實踐層面，闡述了DRG實施的信息化建設基礎及功能應用，DRG應用背景下醫院管理變革，以及DRG在區域醫療、醫院醫療、醫院醫保管理中的應用，並基於城市、醫院、科室、主診醫師診療組四個層級，詳細介紹了DRG的具體應用案例。
本書在保證理論性、思想性和科學性的基礎上，強調實用性與先進性，重視培養讀者辯證思考、實踐創新及終身學習的能力，能幫助讀者加深對DRG應用範圍和應用方法的理解，熟悉DRG運用於醫院管理的具體實踐過程。本書主要供臨床醫學、預防醫學、公共衛生、衛生事業管理、社會保障等專業讀者參考使用。

作者介紹

編者:沈波//董四平|責編:胡艷

第一章  DRG概述
  第一節  DRG簡介
    一、DRG的起源
    二、DRG的開發、改進與應用
  第二節  DRG在我國的發展與現狀
    一、DRG在我國的研究和推廣
    二、DRG在我國的應用領域
  第三節  DRG應用的挑戰與展望
    一、DRG應用面臨的挑戰
    二、DRG應用前景展望
第二章  DRG分組原理及指標體系
  第一節  DRG分組策略及方法
    一、核心概念
    二、DRG分組邏輯
    三、DRG分組變數
    四、DRG分組策略
    五、DRG病組命名和編碼規則
    六、分組過程及方法
    七、分組效能評價
  第二節  DRG相對權重計算與調整
    一、概念與內涵
    二、設定原則
    三、基礎權重計算方法
    四、權重調整
  第三節  DRG指標體系
    一、能力指標
    二、效率指標
    三、安全指標
第三章  DRG實施的數據標準及質量控制
  第一節  疾病與手術操作分類
    一、疾病分類與代碼
    二、手術操作分類與代碼
    三、我國疾病與手術操作分類基本特徵及應用
  第二節  主要診斷和主要手術操作選擇原則
    一、主要診斷選擇原則
    二、主要手術和操作選擇原則
  第三節  DRG分組變數數據質量控制
    一、上報數據規範
    二、診療數據標準
    三、編碼指南
    四、教育培訓
    五、質量審核
    六、智能決策系統開發
第四章  DRG實施的信息化建設基礎及功能應用
  第一節  DRG支付下醫院信息化基礎
    一、政策背景及意義
    二、信息化需求與系統功能設計
    三、建設原則
  第二節  DRG支付下醫院數據治理
    一、醫院數據治理

    二、數據建模階段
    三、數據驅動階段
  第三節  DRG支付系統功能模塊介紹
    一、DRG整體功能模塊
    二、DRG科室分析功能模塊
    三、報表分析
  第四節  人工智慧輔助
    一、人工智慧背景
    二、DRG與人工智慧
    三、人工智慧展望
第五章  DRG應用背景下醫院管理變革
  第一節  醫院戰略管理變革
    一、DRG支付實施前醫院戰略管理現狀
    二、DRG支付實施后醫院戰略管理變革
  第二節  醫院組織結構變革
    一、DRG支付實施前醫院組織結構情況
    二、DRG支付實施后醫院組織結構變革
  第三節  醫院運營管理變革
    一、DRG支付實施前醫院運營管理現狀
    二、DRG支付實施后醫院運營管理變革
  第四節  醫院醫療管理變革
    一、DRG支付實施前醫院醫療管理情況
    二、DRG支付實施后醫院醫療管理變革
  第五節  醫院績效管理變革
    一、DRG支付實施前醫院績效管理模式
    二、DRG支付實施后醫院績效管理模式
第六章  DRG在區域醫療管理中的應用
  第一節  區域醫療服務績效評價應用
    一、國家公立醫院績效考核應用
    二、省級醫療服務績效評價應用
  第二節  臨床重點專科評估應用
    一、臨床重點專科建設歷程
    二、DRG在國家臨床重點專科評價中的具體應用
  第三節  等級醫院評審應用
    一、等級醫院評審簡介
    二、等級醫院評審中DRG的應用
    三、等級醫院評審中DRG應用的注意事項
第七章  DRG在醫院醫療管理中的應用
  第一節  DRG在醫療質量管理中的應用
    一、應用思路
    二、具體應用
  第二節  DRG在醫療服務能力評價中的應用
    一、應用思路
    二、具體應用
  第三節  DRG在醫療服務效率評價中的應用
    一、應用思路
    二、具體應用
    三、住院服務效率提升策略
  第四節  DRG在醫療服務績效評價中的應用
    一、應用思路

    二、具體應用
第八章  DRG在醫院醫保管理中的應用
  第一節  醫保支付方式概述
    一、醫保支付的概念與意義
    二、醫保支付的改革歷程
    三、醫保支付方式的分類
  第二節  DRG付費政策及應用
    一、DRG付費政策
    二、DRG付費實踐應用
    三、DRG付費方式下的醫保基金監管體系的構建
  第三節  DRG在醫院醫保管理中的實踐運用
    一、DRG在運營管理中的應用
    二、DRG在醫保基金監管中的應用
第九章  DRG實踐應用案例
  第一節  區域層面DRG實踐應用案例
    一、DRG改革的準備條件
    二、DRG的付費使用範圍
    三、DRG分組策略與方法
    四、DRG推行的主要做法
    五、DRG的付費與結算
    六、DRG監管考核
  第二節  醫院層面DRG實踐應用案例
    一、DRG付費政策背景
    二、加大醫保人力投入
    三、轉變醫院管理方式
    四、加強DRG數據管理
    五、建立和完善DRG數據申訴反饋機制
  第三節  臨床科室∕學科層面DRG管理工作實踐應用案例
    一、案例背景
    二、主要目標
    三、管理工具與實施過程
    四、管理成效
    五、案例意義
  第四節  主診醫師診療組∕個人層面DRG管理工作實踐應用案例
    一、案例背景
    二、主要目的與具體目標
    三、管理工具與實施過程
    四、管理成效
    五、案例意義
附錄A  CHS-DRG核心疾病診斷相關組（ADRG）目錄
附錄B  主要名詞和縮略語
參考文獻

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