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分級診療背景下縣域醫共體協同度及提升策略研究

  • 作者：編者:張萌//王小合|責編:金蕾
  • 出版社：浙江大學
  • ISBN：9787308241571
  • 出版日期：2023/10/01
  • 裝幀：平裝
  • 頁數：297
人民幣：RMB 98 元      售價：元
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內容大鋼
    對分級診療、縣域醫共體、協同度進行概念解析與比較，構建了縣域醫共體機構內、機構間和服務鏈協同度的評價指標體系，明確了縣域醫共體協同度評價的「三層一體」模型，並進行實證研究。界定和分類縣域醫共體協同發展利益相關者，分析核心利益相關者協同的利益訴求和滿意度。分析了分級診療背景下縣域醫共體機構和人員關係特徵。構建了縣域醫共體協同影響因素的個人－團隊協同兩階段結構方程模型。以此為基礎，提出了縣域醫共體協同度提升策略，為現有政策的改進和彌補政策的盲點提供改進建議。
作者介紹
編者:張萌//王小合|責編:金蕾
    張萌     管理學博士，副教授，碩士生導師。杭州師範大學公共衛生學院健康治理與公共政策協同發展研究中心執行主任。兼任中國衛生經濟學會公共衛生經濟專業委員會委員、中國系統工程學會醫療衛生系統工程專業委員會委員、中華預防醫學會衛生事業管理分會青年委員。主持科研課題40余項，包括國家社會科學基金一般項目、國家自然科學基金青年科學基金項目等。
目錄
第一章  緒言
  一、研究背景
    (一)國內相關研究的學術史梳理及研究動態
    (二)國外相關研究的學術史梳理及研究動態
  二、研究內容
    (一)研究對象
    (二)總體框架
第二章  縣域醫共體協同模型構建和協同度評價
  一、國內外相關研究的述評
    (一)國內外的研究現狀
    (二)相關理論的發展與應用
  二、縣域醫共體協同度的內涵及構成
    (一)縣域醫共體協同度的內涵
    (二)縣域醫共體協同度的構成
  三、研究方法
    (一)基於模糊綜合評價法確定各指標的主觀權重
    (二)基於熵值法確定客觀權重
    (三)最終組合權重確定
    (四)協同度測算
  四、醫共體協同度測量指標體系的構建
    (一)指標選取的原則
    (二)評價指標框架的初步構建
    (三)專家咨詢結果
    (四)三層一體評價模型的構建
  五、實證研究
    (一)研究對象簡介
    (二)A醫共體協同度評價
    (三)B醫共體協同度評價
    (四)C醫共體協同度評價
  六、結論與建議
    (一)重視醫務人員的技術勞務價值，激發機構內部協同動力源
    (二)增加資源配置的靈活性，築牢機構問風險共擔機制
    (三)落實管理制度，保障服務連續性
第三章  分級診療背景下縣域醫共體協同利益相關者的訴求研究
  一、研究背景
  二、國內外的研究現狀
    (一)利益相關者理論及其在醫療衛生領域的應用
    (二)協同理論及其在醫療衛生領域的應用
  三、研究內容和方法
    (一)研究內容
    (二)研究方法
  四、醫共體協同利益相關者的界定及分類
    (一)專家咨詢結果
    (二)醫共體協同利益相關者的界定
    (三)醫共體協同利益相關者的分類
  五、醫共體整合協同核心利益相關者的利益訴求
    (一)衛生健康主管部門的利益訴求分析
    (二)醫療保險部門的利益訴求分析
    (三)牽頭單位管理人員的利益訴求分析
    (四)成員單位的利益訴求分析

    (五)牽頭單位醫務人員的利益訴求分析
    (六)成員單位醫務人員的利益訴求分析
    (七)服務對象的利益訴求分析
  六、討論
    (一)衛生健康主管部門利益訴求的影響因素分析
    (二)醫療保險部門利益訴求的影響因素分析
    (三)醫療衛生機構利益訴求的影響因素分析
    (四)醫務人員利益訴求的影響因素分析
    (五)服務對象利益訴求的影響因素分析
    (六)核心利益相關者間的訴求比較
  七、建議
    (一)提升衛生健康主管部門的統籌協調能力，平衡各方的利益訴求
    (二)完善醫保為核心驅動作用，激勵機制進一步整合升級
    (三)加強醫共體成員單位之間的溝通合作，建立成員間的信任機制，提高醫務人員的工作績效
    (四)加強醫共體宣傳，轉變患者就醫理念
第四章  分級診療背景下縣域醫共體供方協同整合的滿意度分析
  一、研究背景
  二、國內外相關研究的述評
    (一)縣域醫共體的發展現狀與問題分析
    (二)利益相關者的研究現狀分析
    (三)協同理論在衛生領域的應用
    (四)滿意度分析
  三、研究目的與意義
    (一)研究目的
    (二)研究意義
  四、研究對象與方法
    (一)數據來源
    (二)研究內容
    (三)研究方法
    (四)統計模型
    (五)變數描述
  五、結果
    (一)樣本縣的情況
    (二)實證分析結果
  六、討論
    (一)牽頭醫院在醫共體的協同發展中的角色轉換與能力提高仍需適應
    (二)基層醫療衛生服務機構人力資源和財政投入仍處於較低的發展水平
    (三)醫共體協同發展過程中增加牽頭醫院醫務人員的工作任務負擔
    (四)成員單位醫務人員的專業技術水平和醫療衛生服務能力有效提高
  七、結論
第五章  分級診療背景下縣域醫共體機構和人員關係的特徵研究
  一、研究背景
  二、國內外相關研究的述評
  三、研究方法
    (一)研究設計
    (二)數據
    (三)測量
    (四)統計分析
  四、縣域醫共體高血壓管理機構網路
    (一)縣域醫共體高血壓管理機構的基本情況

    (二)密度分析
    (三)平均距離和凝聚指數分析
    (四)中心性分析
  五、縣域醫共體高血壓管理人員網路
    (一)縣域醫共體高血壓管理人員的基本情況
    (二)密度分析
    (三)平均距離和凝聚指數分析
    (四)中心性分析
  六、討論
    (一)機構網路
    (二)人員網路
  七、結論
第六章  構建縣域醫共體協同影響因素的個人-團隊協同兩階段的結構方程模型
  一、概念界定與研究假設
    (一)協作界定
    (二)信任與尊重界定
    (三)溝通互動界定
    (四)工作氛圍界定
    (五)角色清晰界定
    (六)制度支持界定
  二、國內外的研究現狀
    (一)信任和尊重與醫療衛生服務協作行為
    (二)溝通與醫療衛生服務協作行為
    (三)工作氛圍與醫療衛生服務協作行為
    (四)角色清晰與醫療衛生服務協作行為
    (五)制度支持與跨專業協作行為
  三、模型構建
  四、研究方法
    (一)文獻分析法
    (二)問卷調查法
    (三)數理統計法
  五、結果
    (一)問卷的信度分析
    (二)正態性檢驗
    (三)基本情況描述
    (四)醫共體協作的單因素分析
    (五)相關性的分析結果
    (六)分層線性回歸結果
    (七)醫共體協作的結構方程模型
  六、討論與分析
    (一)現狀分析
    (二)醫務人員協作影響因素分析
  七、建議與結論
    (一)建議
    (二)結論
第七章  分級診療背景下縣域醫共體協同度提升策略的研究
  一、我國整合型醫療衛生服務實施路徑的實踐探索
    (一)縣域醫共體的法人構成和法人治理結構
    (二)縣域醫共體的人事編製與薪酬制度
    (三)縣域醫共體的財政補償制度

    (四)縣域醫共體的醫保支付制度
    (五)縣域醫共體的價格體制改革與藥品集中招標採購制度
    (六)PCIC框架下整合醫療衛生服務體系的研究與實踐
    (七)縣域醫共體內部服務協調供給機制
  二、縣域醫共體協同整合發展的理論框架
  三、分級診療背景下縣域醫共體協同度提升策略
    (一)建立醫共體複雜網路組織共生機制
    (二)政府治理醫共體的模式應隨著醫共體組織網路演化的階段而調整與變化
    (三)構建整合性協同治理體系，實現醫共體內多元協同主體的利益共享
    (四)信息技術賦能提升醫共體內外部管理的協同性
    (五)統籌資源配置，提升醫共體機構問協同度
參考文獻
後記

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