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外傷處理小技巧(第2版)

  • 作者：編者:(日)岡崎睦|責編:趙媛媛//姜曉婷|譯者:邵琳
  • 出版社：天津科譯
  • ISBN：9787543341685
  • 出版日期：2022/08/01
  • 裝幀：平裝
  • 頁數：156
人民幣：RMB 118 元      售價：元
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內容大鋼
    本書通過資深外科醫生在臨床中的典型案例及相關經驗介紹，以圖文並茂的直觀方式對比了常規操作和作者推薦的操作，總結出外傷處理中的百個小技巧。通過學習和活用百個外科操作小技巧，可以幫助醫生快速掌握要領、縮短操作時間、完美縫合傷口。
    本書對於外科實習醫生和新手醫生（特別是整形外科以外的醫生）來說，是一本必不可少的指導用書，而對於經驗豐富的外科醫生來說，也是一本提升操作水平、重新審視常規的專業書。不僅為廣大外科醫生提供治療參考，也可以造福患者。
作者介紹
編者:(日)岡崎睦|責編:趙媛媛//姜曉婷|譯者:邵琳
    岡崎睦，東京大學研究生院醫學系研究科整形外科學教授。
目錄
第1章 皮膚的縫合方法
  01 創傷治愈的前提與瘢痕：表皮再生與真皮修復
  02 皮膚表面對合的意義（一期愈合）：乾淨利落的創口治愈與預防肥厚性瘢痕
  03 基本的皮膚縫合形式與無法形成漂亮的瘢痕的操作模式
  04 縫合處理時，選擇創口容易縫合的位置（方向）與高度非常重要
  05 皮膚的縫合方法，應考慮患者受傷部位和狀況
  06 真皮縫合最大的功績——使表層縫合不必結紮過緊
  07 長縫合線痕對瘢痕修復的手術也有很大的不良影響
  08 比起美觀，更應注重安全：負重部位使用較粗的線進行間斷縫合，同時也要推遲拆線時間
  09 真皮縫合不要縫得過淺
  10 真皮縫合時無法對合的原因在於真皮和脂肪
  11 真皮縫合時要注意出線的方向：真皮縫合不能對合的原因
  12 修剪真皮和脂肪時不要拉拽
  13 梭形切除后，除去兩端的皮下脂肪：預防明顯的「貓耳朵」形成
  14 若瘢痕擴大，「貓耳朵」就會消失；若瘢痕不擴大，「貓耳朵」則會殘留
  15 皮膚的連續縫合，只是醫生在偷懶嗎？
  16 使用無鉤鑷子進行皮膚連續縫合，穿出的針用鑷子夾住更利於縫合
  17 與不縫合而只用膠帶固定相比，1~2天拆線后再用膠帶固定效果更好
  18 針對凸起的真皮縫合，牢固的表層縫合會導致寬幅縫合線痕
  19 一般情況下，不要採用褥式縫合：必要時，內側也要以小針距進行操作，不要勒得過緊
  20 針對手掌或腳掌的創口，不要採用真皮縫合
  21 創緣皮膚兩端的長度不一致時，將兩端對合后再調整邊緣
  22 脂肪層只需要讓助手輔助輕輕對合：若勒緊就會使脂肪壞死，導致創口裂開
  23 拆線時，不要用鑷子拉拽縫合線：用拆線剪刀插入並剪斷線，再用剪刀將線抽出
  24 拆線時的原則是讓患者採取仰?位：適當調整手術床的高度
第2章 手術
  25 局部麻醉時注射腎上腺素后，大約等待8分鐘再手術
  26 局部麻醉時要從神經走行的中樞側開始平緩地進行皮下注射
  27 眼瞼的局部麻醉使用30G針頭，不要推進針尖，並配合低溫紗布冷敷
  28 鼻部的局部麻醉應使用2.5mL螺口注射器
  29 小手術中即使全身麻醉也要並用含有腎上腺素的利多卡因（特別是兒童患者）
  30 小手術時推薦使用雙極電凝而非單極電凝（特別是一人手術時）
  31 先設計手術與局部麻醉，再準備器具（電凝刀）
  32 不要將一次性洞巾的膠貼沿傷口一整圈貼上
  33 手術造成的瘢痕是醫生的責任：針對這種看法，要考慮手術切開的部位和方向
  34 調整無菌鋪巾的孔洞，可以「既見樹木，又見森林」
  35 高度不一致的部位梭形切開時，先切開下側
  36 梭形切除手術時，切除的一側不要止血
  37 鬆弛的部位（如腹部）分兩個階段梭形切開皮膚
  38 發炎的皮脂腺囊腫切開排膿時，要同時預想根治切除手術的方案，稍微延長切開長度
  39 發炎的皮脂腺囊腫切開排膿時，局部麻醉分兩步注射足夠的劑量
  40 皮脂腺囊腫先從梭形的端點著手，再處理側邊
  41 后枕部或頸部的腫瘤（脂肪瘤等），充分切開時要注意感覺神經
  42 前額部位的皮下腫瘤切除，皮膚切開方向與皮下切開方向要垂直
  43 切除縫合胎記的設計，沿皺紋的方向切開一條線的優點
  44 四肢的皮下腫瘤切除時，皮膚切開不只有橫向，也有縱向
  45 頭皮上的「貓耳朵」，即使不修復也不明顯
  46 肩胛部至上背部的皮下腫瘤切除：側?位的優勢
  47 小手術或簡單處理時須注意不要損傷的神經和構造「10+2」
第3章 外傷的處理

  48 創口處理，治療的黃金時間因部位而異
  49 面部外傷不適合真皮縫合時，以小邊距進行一層縫合
  50 面部的挫滅傷，即使組織看似可以取掉，但還是應當在洗凈后縫合到原來的位置
  51 口唇的貫通傷，只縫合皮膚一側
  52 耳郭外傷，首先要牢固地對合耳輪
  53 兒童經常見的前額或下頜部位的破裂創口，用膠帶固定的優點
  54 頭皮破裂創口，需要在髮根部最小限度地止血，並用皮膚吻合器縫合
  55 指尖皮膚缺損時，不要使用電凝刀灼燒止血，應將缺損的皮膚覆蓋在原處
  56 指尖切斷厚度在7mm以內，皮片可以存活：慎重起見應除去脂肪並植皮
  57 手指外傷，不進行灼燒止血而直接縫合
  58 四肢的撕脫傷要注意撕脫的深度
  59 四肢大面積的皮下血腫，如果不處理會導致大範圍的皮膚壞死
  60 高齡或長期服用類固醇患者的四肢瓣狀創口，因為皮膚過薄，所以不需要細緻地縫合而是並用膠帶
  61 取出手掌或腳掌的異物時，簡單地以小切口切開是最糟糕的處理方式
  62 不適用膠帶固定的部位：外傷和手術創口
  63 手掌或腳掌的縫合處理，不要被只有角質層的創緣所欺騙
  64 創口敷料的使用要點…
  65 處理嵌甲時，不要只切掉趾甲角
  66 夜間及公休日急診時的局部燙傷處理，不要評估二度或三度燙傷，直接用軟膏處理
  67 使用伸縮膠帶時不要拉伸
第4章 提高手術水平的秘訣
  68 從頭到尾進行完整的模擬實驗手術
  69 手術技術是與組織的對話
  70 作為手術的助手時應在腦海中設想自己和操作者一起做手術
索引

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