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腦卒中診療王擁軍2025觀點(精)/中國醫學臨床百家

  • 作者：王擁軍|責編:帥莎莎
  • 出版社：科技文獻
  • ISBN：9787523525418
  • 出版日期：2025/06/01
  • 裝幀：精裝
  • 頁數：278
人民幣：RMB 168 元      售價：元
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內容大鋼
    腦卒中是常見的神經系統疾病，是我國成年人致死、致殘的首位病因，具有發病率高、致殘率高、死亡率高和再發率高的特點，給家庭和社會帶來了沉重的負擔，因此切實做好腦卒中的防控和治療工作已經成為一項極為迫切且意義深遠的工作。本書內容包括腦血管病流行病學的新數據、新趨勢及單基因腦血管病診療策略、無癥狀性腦血管病的處理、心源性卒中的診療新觀點、腦健康、再灌注治療等方面，本書的出版對腦卒中診療和發展具有一定指導意義。
作者介紹
王擁軍|責編:帥莎莎
    王擁軍，首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長，神經內科主任醫師、教授，博士研究生導師。國家神經系統疾病醫療質量控制中心主任，國家神經系統疾病臨床醫學研究中心副主任，北京腦保護高精尖創新中心主任，中國卒中學會會長，中華醫學會神經病學分會主任委員，Stroke＆Vascular Neurology雜誌主編。國家「十二五」科技支撐計劃腦血管病領域首席專家，國家「十三五」重點研發專項非傳染性慢病領域首席專家，國家「重大新葯創製」科技重大專項總體專家組成員。     主要研究方向是缺血性腦血管病複發機制和干預策略，發現了腦血管病複發的關鍵分子機制，開創了短程雙通道雙效應腦血管病聯合治療方法（簡稱CHANCE），改寫了全球腦血管病指南，使患者複發風險下降32％；發現了影響cHANcE新方法的藥物基因，在此基礎上創建了精準醫學的個體化方案，使複發風險再下降20％；揭示了腦血管病殘餘複發風險機制，研發了針對新機制新靶點的治療藥物，並實現產業化。以第一或通訊作者在NEJM、JAMA、BMJ、Circulation等期刊發表論文200余篇。以第一完成人獲國家科學技術進步獎二等獎2項、省部級一等獎2項，獲首批全國創新爭先獎章、中源協和生命醫學成就獎、談家楨生命科學獎、「全國傑出專業技術人才」榮譽稱號。
目錄
腦血管病的流行病學：新數據、新趨勢
  1.腦血管病是當今人類的主要健康問題
  2.雖然全球腦血管病標化死亡率呈下降趨勢，但由於老齡化等因素的影響，死亡人數仍呈上升趨勢
  3.腦血管病是導致疾病負擔的第4位主要原因
  4.腦血管病可防可控，84.1%的腦卒中DALY可歸因於23種可改變的危險因素
  5.腦血管病是我國居民的第3位死亡原因，城鄉和性別間分佈特徵不同
  6.我國腦血管病的年齡標化發病率呈下降趨勢，但年齡標化患病率仍明顯上升
  7.腦血管病的防控工作任重而道遠
單基因遺傳性腦血管病診療策略
  8.單基因遺傳性腦血管病概況
  9.單基因遺傳性腦血管病基因檢測策略
  10.單基因遺傳性腦小血管病的診斷策略
  11.單基因遺傳性腦小血管病的治療策略
  12.無癥狀性腦血管病包括靜息性腦梗死，推測為血管源性的磁共振白質高信號和微出血
  13.隨著影像技術的進步，將發現更多的無癥狀性腦血管病
  14.靜息性腦梗死多是腔隙性腦梗死
  15.靜息性腦梗死需要與血管周圍間隙相鑒別
  16.靜息性腦梗死患病率較癥狀性腦梗死高
  17.靜息性腦梗死患者的發病機制可能與癥狀性腦梗死不同
  18.病因不明的靜息性腦梗死需要尋找可能的心源性疾病
  19.靜息性腦梗死伴頸動脈狹窄者，綜合考慮圍手術期風險進行決策
  20.不建議靜息性腦梗死患者常規進行基因檢測
  21.靜息性腦梗死可能增加癥狀性腦卒中發生的風險
  22.靜息性腦梗死增加認知障礙的發生
  23.降壓治療能夠延緩靜息性腦梗死的進展
  24.靜息性腦梗死缺乏特異性治療方法，按照腦血管病一級預防進行癥狀性腦卒中預防是合理的
  25.鐮狀細胞病與靜息性腦梗死
  26.頸動脈內中膜厚度與靜息性腦梗死發生相關
  27.在無癥狀性腦血管病中，白質高信號最常見
  28.多種因素可以引起白質高信號
  29.高血壓與白質高信號進展關係密切
  30.白質高信號嚴重程度評估可以依據Fazekas量表和體積測量的自動化方法
  31.老年人輕微白質高信號並不需要額外的輔助檢查，但與年齡不相稱的嚴重的白質高信號需要進一步評估
  32.白質高信號可能增加癥狀性腦卒中的發生
  33.白質高信號與認知障礙有關
  34.腦卒中后不同時期、不同部位白質高信號與卒中后抑鬱的相關性不同
  35.降壓治療可能是預防白質高信號最有前途的方法
  36.降脂和降糖治療是否可以延緩白質高信號的發展還有待進一步研究
  37.沒有其他危險因素的患者，僅有白質高信號不常規使用阿司匹林
  38.腦微出血
  39.磁共振掃描的參數不同，檢測腦微出血的敏感性有較大差異
  40.微出血的發生也與年齡增長有關
  41.微出血患者需要注意篩查是否有高血壓或澱粉樣血管病等
  42.微出血增加缺血性腦卒中和出血性腦卒中的發生風險
  43.即使存在微出血，對急性缺血性腦卒中患者進行再灌注治療也是合理的
  44.存在1?4個微出血灶並不會明顯增加缺血性腦卒中機械取栓后的腦出血風險
  45.微出血的存在，並不是限制使用抗凝或抗血小板藥物的理由
  46.人群中篩查無癥狀性腦血管病的價值目前尚不清楚
  47.建議使用統一術語以方便不同研究結果的比較，目前無癥狀性腦血管病的信息主要依賴於其他的隨機對照試驗或隊列研究
心源性腦卒中的診療新觀點

  48.缺血性腦卒中合併房顫的抗凝時機
  49.左心耳封堵術用於房顫患者腦卒中預防
  50.長程心電監測與缺血性腦卒中，亞臨床房顫與抗凝治療
  51.卵圓孔未閉與隱源性腦卒中
  52.原因不明的栓塞性腦卒中
腦健康進展
  53.腦健康概述
  54.腦健康篩查與評估
  55.腦健康促進
再灌注治療
  56.汗牛充棟：阿替普?研究成果堅實可靠
  57.推陳出新：新型溶栓藥物不斷湧現
  58.竿頭日進：替奈普?溶栓時間窗不斷延長
  59.難分伯仲：直接取栓能否取代橋接取栓仍無定論
  60.另闢蹊徑：半暗帶和腦保護理論成為再灌注治療的有效補充
急性缺血性腦卒中動脈取栓治療新觀點
  61.急性LVO的影像學評估
  62.前循環LVO的血管內介入治療
  63.前循環LVO的橋接治療與反橋接治療
  64.后循環LVO的血管內介入治療
  65.大梗死核心的血管內介入治療
  66.LVO合併顱內動脈粥樣硬化的血管內介入治療
  67.特殊類型LVO的血管內介入治療
  68.急性缺血性腦卒中血管內介入治療的未來
  69.真實世界中LVO血管內介入治療病例
頸動脈狹窄的非藥物治療：支架還是剝脫？
  70.頸動脈狹窄與腦卒中風險
  71.頸動脈狹窄的非藥物治療
  72.不同CEA與CAS對比研究的差異
  73.癥狀性頸動脈狹窄CEA和CAS的選擇
  74.無癥狀性頸動脈狹窄CEA和CAS的選擇
  75.高危頸動脈狹窄CEA和CAS的選擇
  76.年齡對CEA和CAS的影響
  77.性別對CEA和CAS的影響
  78.頸動脈狹窄患者CEA或CAS手術時機的選擇
  79.CAS技術與材料改進
  80.CEA和CAS複合手術
  81.藥物治療對頸動脈血運重建術的影響
腦血管病氯?格雷藥物基因組
  82.缺血性腦卒中抗血小板治療目前存在的問題與機制分析
  83.藥物基因影響氯?格雷療效
  84.CYP2C19基因是與氯?格雷療效密切相關的重要遺傳因素
糖代謝異常的干預
  85.糖代謝異常與缺血性腦血管病相關
  86.糖代謝異常的定義
  87.糖代謝異常的診斷和篩查方法
  88.「甜蜜」證據：?格列酮既能降低缺血事件發生的風險，也能減少新發糖尿病
  89.?格列酮的「前世今生」，老枝逢春吐新芽
  90.「危險證據」被FDA警告的?格列酮
  91.缺血性腦血管病的血糖管理

  92.胰島素抵抗與缺血性腦血管病預后的關係
  93.糖代謝異常治療的未來
腦出血研究的主要進展
  94.超急性期腦卒中院前降壓治療研究——INTERACT4試驗
  95.深部腦出血治療的新探索——SWITCH試驗
  96.早期微創顱內血腫清除術——ENRICH試驗
  97.腦膜中動脈栓塞治療慢性硬腦膜下血腫的探索——MAGIC-MT試驗
  98.Andexanet治療抗凝相關腦出血的臨床突破——ANNEXA-I Ⅳ期試驗
  99.TICH-3試驗：氨甲環酸在腦出血治療中的新探索
  100.強化血壓控制預防腦出血複發的研究——TRIDENT試驗
  101.他汀類藥物在腦出血患者中的應用研究——SATURN試驗
  102.腦出血患者房顫抗凝治療的多國隨機對照試驗——ENRICH-AF試驗
  103.急性自發性腦出血的早期治療研究——FASTEST試驗
  104.Code ICH平台核心理念
  105.Code ICH核心干預措施
  106.Code ICH實施框架
  107.展望與結論
人工智慧
  108.腦卒中影像學人工智慧的應用現狀
  109.腦卒中影像學人工智慧的發展趨勢
腦卒中醫療質量改進臨床研究進展
  110.理念領航：腦卒中醫療質量改進的實踐與探索
  111.移動醫療：腦卒中管理的數字化轉型之路
  112.遠程醫療：拓展腦卒中救治的新維度
  113.靜脈溶栓：國內外醫療質量改進的實踐與探索
  114.血管內治療：優化與創新的雙重奏
  115.移動卒中單元：開啟院前救治的新篇章
  116.智啟未來：人工智慧重構腦卒中醫療的全新格局
  117.總結
腦小血管病
  118.腦小血管病研究的神經影像學標準STRIVE-2—自2013年以來的新進展
  119.腦小血管病相關認知障礙：多維度評價
  120.腦小血管病發病機制新進展：腦類淋巴系統
  121.腦小血管病臨床試驗框架
  122.腦小血管病臨床試驗舉例
多組學技術助力腦卒中研究及新葯研發
  123.多組學技術
  124.以基因組為核心的組學技術驅動腦卒中研究
  125.多組學助力腦卒中新葯研發
  126.腦卒中多組學研究的挑戰和機遇
炎症與腦卒中
  127.腦卒中複發存在殘餘風險
  128.炎症：腦卒中複發殘餘風險的重要組分
  129.CANTOS研究：打開二級預防抗炎新局面
  130.老葯新用：秋水仙鹼預防血管事件
  131.撲朔迷離：秋水仙鹼的腦卒中二級預防
  132.道阻且長，未來可期：腦卒中抗炎二級預防
參考文獻
出版者後記

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