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骨骼肌肉系統感染國際共識(2018脊柱分冊)(精)

  • 作者：編者:(美)賈瓦德·帕維齊//(德)托爾斯敦·格爾克|譯者:趙傑//姜建元//倪斌
  • 出版社：上海科技
  • ISBN：9787547846490
  • 出版日期：2020/01/01
  • 裝幀：精裝
  • 頁數：89
人民幣：RMB 98 元      售價：元
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內容大鋼
    脊柱部分主要內容涉及脊柱手術部位感染的各種預防手段、診斷方法、治療措施等多個問題，廣泛檢索文獻，利用系統性回顧或者薈萃分析的方法，對這些問題提出了基於循證醫學或者專家共識水平的指導性意見。目前我國尚沒有脊柱手術切口部位感染診療的相關指南及專家共識，本譯著可為我國脊柱手術切口部位感染規範化診療提供借鑒及參考並可以促進我國脊柱外科專家儘快形成符合我國國情的脊柱外科手術部位感染專家指南及共識，對於提高脊柱手術切口部位感染早期精確診斷，縮短治療周期，降低治療費用，促進患者的心理及社會功能的恢復，具有較為深遠的社會經濟效益。
作者介紹
編者:(美)賈瓦德·帕維齊//(德)托爾斯敦·格爾克|譯者:趙傑//姜建元//倪斌
目錄
第四部分  脊柱
1 預防
  1.1  基本原則
   問題1：如果在脊柱內固定手術中發生了意外的污染，我們需要如何應對？
   問題2：脊柱外科手術患者術后的腹瀉如何處理？
  1.2  抗菌葯
   問題1：放置引流管的脊柱術後患者，是否需要口服抗生素來預防感染？
   問題2：在脊柱外科圍手術期的預防性抗生素使用中添加慶大霉素是否有作用？
   問題3：在脊柱手術中是否應當再次預防性使用抗生素？如果是，什麼時候用最合適？
   問題4：脊柱手術部位是否應該局部應用萬古霉素？這種做法是否有潛在的危害？
   問題5：對於接受脊柱手術的患者來說，在圍手術期選用哪種抗生素預防感染最好？如果存在藥物過敏的情況該如何選擇？
   問題6：神經源性膀胱患者接受脊柱手術時使用的最佳預防性抗生素是什麼？
  1.3  骨移植
   問題1：使用同種異體骨會增加脊柱感染的風險嗎？
   問題2：發生過脊柱感染的患者在脊柱翻修手術過程中是否可以使用同種異體骨、人工合成骨替代物或自體骨？
  1.4  危險因素
   問題1：既往或活動性結核病患者可以接受脊柱手術嗎？
   問題2：是否應在脊柱手術前常規進行耐甲氧西林金黃色葡萄球菌篩查？
   問題3：對接受脊柱手術的患者常規消除細菌定植是否有作用？如果有作用，最合適的方法是什麼？
   問題4：圍手術期患者應當如何使用緩解病情抗風濕藥物？
   問題5：術后高血糖是否是發生脊柱術后感染的危險因素？
   問題6：脊柱手術后UTI和SSI之間是否存在關聯？
   問題7：脊柱術后SsI的易感因素有哪些？
   問題8：所有腰大肌膿腫的患者都應當同時篩查脊柱和髖關節么？
  1.5  傷口處理
   問題1：對於脊柱術後腦脊液漏患者採用傷口負壓治療是否安全？
   問題2：脊柱術后使用負壓封閉引流裝置或PICO敷料有哪些利弊？
   問題3：脊柱術後患者使用哪種傷口敷料能更有效降低感染的發生概率？
2 診斷
  2.1  基本原則
   問題1：脊柱手術SSI的定義是什麼？
   問題2：針對脊柱感染診斷延遲的定義是什麼？
   問題3：在早期脊柱感染中，最佳診斷窗口期是否存在？
   問題4：脊柱手術后早期和晚期感染併發症有何不同？
   問題5：患有脊柱退行性疾病(如椎間盤突出症)的患者，是否真的存在低度感染(例如痤瘡丙酸桿菌)？
   問題6：疑似血源性脊椎骨髓炎的診斷流程是什麼？與結核病患者的流程是否不同？
   問題7：是否應該在影像引導穿刺活檢前，對疑似脊柱感染患者使用抗生素？
   問題8：脊柱手術術后感染性細菌性腦膜炎的發病率是多少？內植物的使用會對此有影響嗎？
   問題9：什麼是使用內植物脊柱手術后的早期感染併發症？
  2.2  生物標誌物
   問題1：是否有診斷方法可用於脊柱術后早期SSI的檢測？如果使用內固定，是否有區別？
   問題2：常見的血液生物標誌物(例如CRP、ESR、降鈣素原)在脊柱手術後幾天回歸正常值？
   問題3：是否可以使用血清生物標誌物診斷脊柱手術SSI？
   問題4：分子技術如聚合?鏈反應或二代測序是否可用於診斷脊柱手術SSI？如果可以，其可用於哪些患者？
   問題5：通過影像引導活檢獲得的樣本應該進行哪些檢測？
   問題6：對於疑似脊柱手術感染，應該將多少個術中組織樣本送去進行培養？
  2.3  影像學
   問題1：脊柱感染的最佳影像診斷方法是什麼？如果MRI檢查有禁忌，應該採用什麼影像檢查方式？
   問題2：在不能接受MRI檢查的患者中，增強CT對於診斷脊柱感染是否起作用？
   問題3：核素成像(如PET掃描)在脊柱感染診斷中是否有作用？

   問題4：MRI如何區分術后感染與正常術后變化？
3 治療
  3.1  基本原則
   問題1：非手術的方法能否用於治療術后脊柱感染？如果可以，哪些因素可以預測治療效果？
   問題2：懷疑脊柱感染的患者何時需要請感染科會診？
   問題3：哪些椎體骨髓炎患者適合門診治療？是否存在任何標準來輔助決策？
   問題4：治療由痤瘡丙酸桿菌引起的脊柱感染的最佳方法是什麼？
  3.2  抗生素
   問題1：口服抗生素治療早期脊柱術后感染有意義嗎？
   問題2：口服抗生素治療急性和慢性脊柱感染有意義嗎？
   問題3：長期應用抗生素抑制性治療保留內固定的脊柱感染有意義嗎？
   問題4：聯合應用(例如雙聯或三聯)抗生素治療脊柱術后感染有意義嗎？
   問題5：急性脊柱術后感染清創治療后抗生素應該使用多久？
   問題6：脊柱手術后傷口留待二期閉合時，抗生素應該持續使用多久？
   問題7：在保留內植物的患者中，脊柱感染后抗生素治療的最佳療程是多久？與沒有使用內植物的脊柱感染患者相比，抗生素治療方案不同嗎？
   問題8：在脊柱感染患者中，應該使用什麼檢查來監測抗生素治療的反應？
   問題9：脊柱手術后急性氟?諾酮耐葯革蘭陰性茵感染的最佳替代抗茵治療是什麼？
   問題10：萬古霉素鏈珠和萬古霉素粉劑對脊柱內植物術后感染的療效有什麼不同？
  3.3  內植物
   問題1：患者脊柱術后感染是否應該去除融合器？
   問題2：脊柱術后感染移除內植物的時間窗如何界定？
   問題3：脊柱術后感染患者是否應該取出植骨？如果是的，同種異體骨移植和自體骨移植應區別對待嗎？
   問題4：在脊柱感染中內植物保留或取出的指征是什麼？
   問題5：在脊柱感染存在的情況下，一期更換內植物是否有作用？
  3.4  傷口處理
   問題1：感染的傷口應進行一期閉合還是二期閉合？
   問題2：脊柱感染患者肌肉推移皮瓣的適應證是什麼？
   問題3：什麼是清潔或感染脊柱手術病例的最佳灌洗解決方案(灌洗量、灌洗類型和灌洗頻率)？
   問題4：負壓傷口治療方法在留待二期閉合傷口的處理中是否有效？
專業術語縮略詞英漢對照

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